Jede Vaše dítě na tábor či školu v přírodě? Máme pro vás posudek o zdravotní způsobilosti dítěte ke stažení

Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte je velmi důležitý dokument vydaný lékařem, který potvrzuje, že se dítě může účastnit akcí, jako jsou tábory, školy v přírodě nebo sportovní soustředění. Tento formulář zajišťuje, že organizátoři mají přehled o zdravotním stavu účastníka a mohou zajistit potřebná opatření pro jeho bezpečnost a zdraví.

Co musí toto potvrzení od lékaře (na tábor, ŠVP, soustřední) obsahovat?

Posudek o zdravotní způsobilosti vždy vydává praktický lékař, který má přehled o zdravotním stavu dítěte. Pouze on může posoudit, zda je dítě schopné účastnit se požadovaných aktivit. Formulář není jednotný, ale vždy musí obsahovat následující:

• Osobní údaje dítěte: Jméno, datum narození, adresa.
• Účel vydání: tábor, ŠVP atd.
• Informace o zdravotním stavu:
  • Celková zdravotní způsobilost
  • Informace o očkování – Seznam očkování, která dítě absolvovalo, včetně data posledního očkování.
  • Alergie (potravinové, lékové, sezónní).
  • Užívané léky.
  • Specifické zdravotní potřeby nebo omezení (např. astma, diabetes, epilepsie).
• Datum vydání a podpis lékaře
• Datum převzetí a podpis zák. zástupce

Potvrzení o zdravotní způsobilosti dítěte –  formuláře ke stažení

Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte v Wordu

Potvrzení od lékaře na tábor či jiné zotavovací akce – formulář v Wordu ke stažení zde.

Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte v PDF

Potvrzení od lékaře na tábor či jiné zotavovací akce – formulář v PDF ke stažení zde.

Potvrzení o zdravotní způsobilosti dítěte – ukázka vyplněného formuláře

Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci

Identifikační údaje

• Jméno a příjmení posuzovaného dítěte: Jana Nováková
• Datum narozen: 12.2.2010
• Adresa místa trvalého pobytu: Marečkova 95, Praha 5, 155 00
• Účer vydání posudku: Dětský tábor POHODA konající se v termínu 17.7. – 25.7.

ČÁST A)

Posuzované dítě k účasti na letním táboře:

• je zdravotně způsobilé *)
• není zdravotně způsobilé*)
• je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením)

*) nehodící se škrněte

ČÁST B)

• se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním: ANO – NE
• je imunní proti nákaze (typ, druh): PREVENAR, BEXERO, FSME….
• má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ, druh): nemá
• dlouhodobě užívá léky (typ., druh, dávka): žádné
• Dále upozorňuji na tyto možné zdravotní problémy či jiná omezení (např. alergie)- žádné

Datum vydání posudku: 15.7.

Razítko a podpis lékaře: Mudr. Tomáš Dvořák

poučení: Proti části A) tohoto posudku lze podle § 46 odst. I zákona č. 37312011 Sb., o specifických zdravotních službách,
ve znění pozdějších předpisů, podat návrh na jeho přezkoumání do 10 pracovních dnů ode dne jeho prokazatelného předání poskytovatelem zdravotních služeb, který posudek vydal. Návrh na přezkoumání lékařského posudku nemá odkladný účinek, jestliže z jeho závěru vyplývá, že posuzovaná osoba je pro účel, pro nějž byla posuzována, zdravotně nezpůsobilá nebo zdravotně způsobilá s podmínkou.

Jméno a příjmení oprávněné osoby: Tereza Nováková
Vztah k dítěti: Matka
Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne: 15.7.
Podpis oprávněné osoby: Tereza Nováková

Související články